ADHS bei Kindern und Jugendlichen – was Eltern wissen sollten

Nicht immer, wenn Merkmale einer ADHS auftreten, liegt eine ADHS vor. Da Merkmale von ADHS auch bei anderen psychischen Störungen auftreten können, sind folgende psychische Störungen und somatischen Erkrankungen differenzial-diagnostisch von ADHS abzugrenzen: Störung des Sozialverhaltens, stereotype Bewegungsstörungen (isoliert oder im Rahmen von Autismus-Spektrum-Störung oder geistige Behinderung), Tic- und Tourette-Störung (TIC), umschriebene Entwicklungsstörung und Lernstörungen, Intelligenzminderung, Autismus-Spektrum-Störung, Beziehungs- / Bindungsstörung mit Enthemmung, Angststörungen, depressive Störung, bipolare Störung, Impulsivität, Substanzkonsumstörung, Persönlichkeitsstörungen, Psychotische Störung, medikamenteninduzierte Störung, Müdigkeit und Unaufmerksamkeit bei Schlafstörungen, Hyperarousal bei Posttraumatischer Belastungs-störung. Zusätzlich sollten organische Erkrankungen wie: Seh- und Hörstörungen, Anfallsweisen und Schilddrüsenfunktionsstörungen abgeklärt werden. Beachtet werden sollte, dass abzugrenzende Störung auch als koexistierende Störung auftreten können (vgl. AWMF, 2018).

Gemäß der S3 Leitlinien zu ADHS (2018) weisen „die Symptome der ADHS […] entwicklungsabhängige Veränderungen auf, so dass in den verschiedenen Altersstufen die verschiedenen Symptomdimensionen in unterschiedlicher Ausprägung vorliegen können“. Bei Vorschulkindern mit ADHS steht meist die ausgeprägte Bewegungsunruhe und Hyperaktivität im Vordergrund, dass im Schulalter auffällt, wenn erwartet wird ruhig sitzen zu bleiben. Oft zeigt sich die Hyperaktivität ab dem Jugendalter in Form von innerer Unruhe oder Fahrigkeit. Diese innere Form der Unruhe bleibt meist ein Lebenslang bestehen. Der Teilaspekt die Störung der Aufmerksamkeit ist besonders im Schulalter offensichtlich.

Laut Biederman, Mick, und Faraone weisen 50 bis 80% der im Kindesalter Betroffenen auch im Erwachsenenalter noch ADHS-Symptome auf und ein Drittel zeigt sogar noch das Vollbild der Störung (vgl. Biederman, Mick, und Faraone, 2000). Oft zeigt sich die Hyperaktivität ab dem Jugendalter in Form von innerer Unruhe oder Fahrigkeit. Diese innere Form der Unruhe bleibt meist ein Lebenslang bestehen. Der Teilaspekt die Störung der Aufmerksamkeit ist besonders im Schulalter offensichtlich. Mit dem Heranwachsen erhöht sich die Aufmerksamkeitsspanne, jedoch bleibt sie im Vergleich mit Gleichaltrigen häufig reduziert. Die Impulsivität geht üblicherweise auch mit zunehmendem Alter zurück.

„Die Prävalenz (das Auftreten) von ADHS ist altersabhängig und variiert mit den verwendeten diagnostischen Kriterien und den zur Beurteilung der Symptomatik herangezogenen Informationsquellen. Im Kindes- und Jugendalter liegt die in internationalen epidemiologischen Studien gefundene Prävalenz weltweit bei 5.3 % (95 % KI 5.01 – 5.56), wobei international keine wesentlichen Unterschiede bestehen (Faraone, S.V., et al. 2015; Polanczyk, G., et al., 2007; Polanczyk, G., et al., 2014). In Deutschland liegt die Häufigkeit elternberichteter Diagnosen einer ADHS nach der KiGGS-Studie des Robert-Koch-Instituts bei etwa 5 %“ (Schlack, R., et al., 2014; AWMF, 2018, S. 11). Für das Erwachsenenalter konnte auf Grundlage von DSM-IV Kriterien in einer Metaanalyse von sechs Studien eine Prävalenz von 2.5 % (95 % KI 2.1 – 3.1) festgestellt werden“ (Simon, V., et al., 2009; AWMF, 2018, S. 12).

Bislang konnten die Ursachen und die auslösenden Faktoren einer ADHS noch nicht in Gänze geklärt werden. Einigkeit besteht darin, dass vielschichtige miteinander in Beziehung stehende Faktoren, wie genetische Prädisposition, Umweltfaktoren, Strukturelle und funktionelle Besonderheiten des Gehirns (vgl. AWMF, 2018), Neuropsychologie sowie Temperamentsmerkmale, beteiligt sind.

Die Theorie einer genetischen Prädisposition „stützen die genetischen Studienergebnisse […], dass ADHS Ausdruck einer genetisch (mit)bedingten neuronalen Entwicklungsstörung ist“ (AWMF, 2018). Familienuntersuchungen „zeigen, dass ADHS familiär gehäuft auftritt. […] Adoptions- und Zwillingsstudien haben gezeigt, dass die familiäre Häufung wesentlich auf genetische Faktoren zurückzuführen ist“ (AWMF, 2018). „An der Ätiologie der ADHS sind nach heutigem Wissensstand zahlreiche miteinander interagierende Genvarianten beteiligt. Ein Teil der genetisch bedingten Varianz scheint erklärbar durch häufige Varianten, die per se nicht pathologisch sind und jeweils für sich nur eine geringe Risikoerhöhung bedingen“ (AWMF, 2018).